Bác sĩ lấy xương cá dài 3 cm khỏi ổ áp xe gan của cụ ông 82 tuổi

Bệnh nhân N.V.H. (82 tuổi, ngụ phường Hiệp Bình, TPHCM) nhập viện ngày 29.8 trong tình trạng chóng mặt, buồn nôn và mệt mỏi. Khoảng 1 giờ trước khi nhập viện, các triệu chứng xuất hiện sau khi người bệnh đi vệ sinh và được gia đình đưa đến bệnh viện cấp cứu.

Qua thăm khám, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị suy hô hấp, suy tuần hoàn, suy thận cấp, sốc nhiễm trùng và áp xe gan trái do dị vật. Tình trạng nặng, nguy cơ diễn tiến suy đa cơ quan và đe dọa tính mạng.

Gia đình ban đầu có nguyện vọng chuyển bệnh nhân lên tuyến trên. Tuy nhiên, sau khi được bác sĩ giải thích về mức độ nghiêm trọng và yêu cầu phải can thiệp sớm, gia đình đồng ý để ê-kíp Khoa Ngoại tổng hợp phẫu thuật ngay tại bệnh viện.

Trong quá trình phẫu thuật nội soi, các bác sĩ phát hiện một ổ áp xe ở gan trái, kích thước khoảng 3 x 4 cm, chứa nhiều mủ màu nâu đục. Kiểm tra bên trong ổ áp xe, ê-kíp phát hiện một dị vật giống xương cá, dài khoảng 3 cm.

Dị vật được lấy ra. Các bác sĩ xử trí ổ áp xe, dẫn lưu và kiểm soát nguồn nhiễm trùng.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực để tiếp tục điều trị và theo dõi trong 3 ngày. Khi tình trạng ổn định, người bệnh được chuyển về Khoa Ngoại tổng hợp.

Đến ngày thứ 8 sau phẫu thuật, ống dẫn lưu được rút ra, bệnh nhân hồi phục tốt, ăn uống, đi lại bình thường và được xuất viện vào ngày thứ 10.

Theo ThS.BS Trần Nam, Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức, áp xe gan là tình trạng tổ chức gan bị tổn thương, hoại tử và hình thành các ổ chứa mủ. Phần lớn trường hợp do nhiễm vi khuẩn hoặc ký sinh trùng. Áp xe gan do dị vật đường tiêu hóa là biến chứng hiếm gặp.

Dị vật sắc nhọn như xương cá, xương gia cầm hoặc các mảnh xương nhỏ có thể được nuốt vào nhưng người bệnh không nhận biết. Trong một số trường hợp, dị vật xuyên qua thành dạ dày hoặc ruột, di chuyển đến các cơ quan lân cận, gây nhiễm trùng và hình thành ổ áp xe.

Điều đáng lưu ý là người bệnh có thể không nhớ hoặc không cảm nhận được thời điểm nuốt phải dị vật. Điều này khiến việc xác định nguyên nhân bệnh ban đầu gặp nhiều khó khăn.

Bác sĩ khuyến cáo người dân cần đi khám khi xuất hiện các triệu chứng bất thường như đau bụng kéo dài hoặc tái diễn, sốt, rét run, buồn nôn, nôn, chán ăn, mệt mỏi. Đặc biệt, người lớn tuổi không nên chủ quan hoặc tự điều trị kéo dài tại nhà.

Nếu nhiễm trùng diễn tiến nặng, người bệnh có thể bị nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm trùng và suy đa cơ quan, đe dọa tính mạng.

Trường hợp trên cho thấy dị vật nhỏ như xương cá cũng có thể gây biến chứng nghiêm trọng nếu xuyên qua đường tiêu hóa và di chuyển đến các cơ quan lân cận. Việc phát hiện, xử trí sớm nguồn nhiễm trùng có ý nghĩa quan trọng trong hạn chế biến chứng và nguy cơ tử vong.