Tăng cường phòng chống gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHYT

Theo đó, thời gian qua, nhằm hạn chế việc gian lận, trục lợi quỹ BHXH, BHTN, BHYT, BHXH Việt Nam đã ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố chủ động, quyết liệt triển khai các giải pháp phòng ngừa, phát hiện và ngăn chặn hành vi vi phạm pháp luật liên quan. Nhiều hành vi vi phạm đã được phát hiện và xử lý kịp thời.

Gần đây, BHXH Việt Nam và cơ quan chức năng liên quan đã phát hiện, xử lý một số vụ việc vi phạm trong lĩnh vực BHXH, BHTN, BHYT ở một số địa phương, tập trung vào các hành vi: lạm dụng, trục lợi quỹ ốm đau, thai sản; trục lợi hưởng BHXH một lần dưới hình thức ủy quyền; lạm dụng, trục lợi quỹ BHTN. 

Trước thực trạng này, BHXH Việt Nam đã có các văn bản chỉ đạo, hướng dẫn BHXH địa phương tăng cường phối hợp với các sở, ban, ngành, nhất là cơ quan điều tra, để phát hiện, xử lý các hành vi vi phạm. Tuy nhiên, khi phát hiện các hành vi nói trên, ngành BHXH Việt Nam mới chỉ dừng lại ở hướng xử lý là thu hồi hoặc kiến nghị các cơ quan chức năng có thẩm quyền giải quyết.

Để góp phần giải quyết tình trạng này, BHXH Việt Nam đề nghị Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội tiếp tục quan tâm, tăng cường thanh tra đối với các đơn vị chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT; phối hợp với cơ quan BHXH đẩy mạnh rà soát, chia sẻ dữ liệu nhằm ngăn chặn tình trạng người lao động hưởng BHTN không đúng quy định và thu hồi số tiền hưởng về quỹ BHTN.

Bộ Y tế được đề nghị tăng cường chỉ đạo phối hợp thanh tra, kiểm tra việc tổ chức thực hiện khám chữa bệnh BHYT và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; xử lý kịp thời các hành vi vi phạm do gian lận BHYT của cơ sở khám chữa bệnh và người bệnh… UBND các tỉnh, thành phố chỉ đạo các sở, ban, ngành liên quan tích cực vào cuộc, phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH đẩy mạnh thanh tra, kiểm tra các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn. Trong đó, chú trọng thanh tra, kiểm tra những đơn vị có dấu hiệu vi phạm trong việc thu đóng, giải quyết hưởng các chế độ BHXH, BHTN.