Mức lương cơ sở tăng có tác động đến quyền lợi BHYT?
Chị Lê Thu Hoa (Vĩnh Phúc) hỏi: Từ 1.7.2024 mức lương cơ sở tăng, vậy quyền lợi khi tham gia BHYT có thay đổi gì so với trước không?
Người dân thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Ảnh: Hà Anh
BHXH Việt Nam trả lời:
Từ ngày 1.7.2024, mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng từ 1,8 triệu đồng/tháng lên 2,34 triệu đồng/tháng. Theo đó, quyền lợi hưởng BHYT cũng được nâng lên phù hợp với quy định mới, cụ thể:
Người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT thì chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí. Khi mức lương cơ sở tăng từ 1,8 triệu đồng/tháng lên 2,34 triệu đồng/tháng thì mức chi phí cho một lần KCB mà người tham gia BHYT không phải thực hiện đồng chi trả sẽ tăng từ 270.000 đồng lên 351.000 đồng.
Mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở tương đương 105,3 triệu đồng (trước ngày 1.7.2024 là 81 triệu đồng).
Bên cạnh đó, mức thanh toán trực tiếp tại cơ quan Bảo hiểm xã hội cũng tăng theo khi người bệnh đi KCB tại cơ sở y tế không ký hợp đồng KCB BHYT:
+ Đi KCB nội trú tại bệnh viện tuyến huyện không có hợp đồng KCB BHYT, thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở và tăng từ 900.000 đồng lên 1.170.000 đồng.
+ Đi KCB nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh mà không có hợp đồng KCB BHYT, quỹ KCB BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa không quá 1 lần mức lương cơ sở và tăng từ 1.800.000 đồng lên 2.340.000 đồng.
+ Đi KCB nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương mà không có hợp đồng KCB BHYT, quỹ KCB BHYT thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng, tối đa không quá 2,5 lần mức lương cơ sở và tăng từ 4.500.000 đồng lên 5.850.000 đồng.
